L'onglet Documents

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Cet onglet permet de gérer les documents de prise en charger du dossier.

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Informations disponibles

Bandeau d'état du document de prise en charge

En haut de l'écran, un bandeau vous informe de l'état de validité du document de prise en charge sur la période en cours, ainsi que la date d'expiration de ce document.

Le bandeau comporte le bouton de signature du document.

Le bandeau peut prendre les couleurs suivantes :

Document de prise en charge en cours de validité

Document de prise en charge manquant ou expiré

Liste des documents

Les données disponibles sont les suivantes :

• Type
• Date de début
• Date de fin

Document signé et en cours de validité

Si le document est signé, les fonctionnalités suivantes apparaissent sur la ligne correspondante à l'entrée :

• Icône de téléchargement du document
• Icône d'état de la transmission du document au prestataire
  • Si le document a bien été enregistré, un « Coche » vert s'affiche

Document préparé et non signé

Si le document est préparé mais non signé, un « Oeil » s'affiche, permettant d'ouvrir le menu de signature.

Aucun document préparé

Si aucun document n'a été préparé, aucune entrée ne s'affiche. Un document doit être généré en sélectionnant le bouton de signature, dans la partie supérieure droite de l'écran.

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Bouton de signature des documents de prise en charge

Le bouton relatif aux documents de prise désigne le bouton permettant de consulter l'état du dossier au regard de son document de prise en charge et de les signer, et disponible sur les pages suivantes :

• Patients
• Encadré récapitulatif
• Onglet : « Documents »
• Menu : « DEP »

État de la prise en charge

Ce bouton indique l'état du dossier au regard de la prise en charge et peut prendre les valeurs suivantes :

• « Documents à jour » indique un document signé et en cours de validité
• « À renouveler bientôt » indique un document qui arrive à échéance dans les quatre-vingt-dix (90) jours
• « Signature manquante » indique un document expiré, ou manquant

En sélectionnant ce bouton, un menu de signature s'affiche sur la droite de l'écran, dont les fonctionnalités sont détaillées dans la section suivante.

Signature

Lorsque ouvrez le menu de signature, les informations immédiatement disponibles sont les suivantes :

• Le nom et prénom figurant sur le dossier pour lequel vous vous apprêtez à apposer votre signature
• La date de début de prise en charge du document qui va être signé
• Le type de document de prise en charge et sa durée de validité

Le menu de signature permet d'accéder aux fonctionnalités suivantes :

• Générer un document
  • Cette action est automatiquement effectuée si aucun document n'a été préparé par le prestataire pour la période que vous souhaitez renouveler.
• Modifier ou contrôler le document
  • En sélectionnant : « Accéder aux détails », toutes les informations du document de prise en charge s'affichent, et peuvent être modifiées
• Effectuer une signature rapide
  • Le bouton : « Signer » permet d'apposer automatiquement votre signature sur le document.
  • Si vous n'avez pas opté pour la signature stockée, un encadré est disponible, permettant de signer à la souris

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Édition d'un document de prise en charge

La page d'édition d'un document de prise en charge est disponible lorsque vous accédez au menu de signature.

info

Une DEP ou une DAP est automatiquement générée en fonction de la prescription du patient. Vous ne pouvez pas changer le type de document.

La page d'édition d'un document de prise en charge présente les différentes sections correspondantes au CERFA associé.

Les champs disponibles sont détaillés par type de document et par section, et sont détaillés ci-dessous.

info

Quel que soit le type de document, vous pouvez indiquer le lieu d'exercice depuis lequel vous signez la DEP, si vous exercez à plusieurs endroits.

Par défaut, ce lieu d'exercice est celui renseigné par le prestataire de soins qui suit le dossier.

DEP

Vous trouverez ci-dessous les champs disponibles lors de l'édition d'un document de prise en charge de type : « DEP ».

Traitement prescrit

Les champs disponibles sont les suivants :

• Type de prescription, sélecteur dont les valeurs possibles sont :
  • Initiale
  • Prolongation
  • Prescription modifiée
• État de l'affection de longue durée :
  • Reconnue sur liste, case à cocher
  • Reconnue hors liste, case à cocher

Prescriptions

info

Toutes les prescriptions sont de type case à cocher et permettent l'affichage des champs suivants :

• Poste fixe, case à cocher
• Déambulation, case à cocher
• Durée (h/j), libre
• Débit (L/min), libre

• Oxygénothérapie par concentrateur
• Oxygénothérapie gazeuse par bouteille
• Oxygénothérapie liquide

info

Sauf mention contraire, toutes les prescriptions sont de type case à cocher et permettent l'affichage des champs suivants :

• Durée (h/j), libre
• Débit (L/min), libre

• Ventilation mécanique à l'embout buccal
• Ventilation mécanique par masque nasal
• Ventilation mécanique par trachéotomie
• Ventilation mécanique par prothèse extra-thoracique
• Ventilation mécanique par pression positive continue
• Aspiration sans ventilation sur trachéotomie
• Autres, case à cocher permettant l'affichage des champs suivants :
  • Détail, libre
  • N° du forfait de soins, libre

Étiologie de l'insuffisance respiratoire

info

Tous les champs de cette section sont de type case à cocher permettant l'affichage d'un champ de type sélecteur dont les valeurs possibles sont :

• Principale
• Seconde

Les champs disponibles sont les suivants :

• Apnées du sommeil
• Bronchite chronique (avec ou sans emphysème)
• Lésions mutilantes, post-tuberculeuses et autres
• Asthme à dyspnée continue
• Fibroses et processus interstitiels
• Cypho-scoliose
• Emphysème primitif
• Dilatations étendues des bronches
• Myopathies
• Autres atteintes neuro-musculaires
• Pneumoconioses
• Mucoviscidose
• Dysplasie broncho-pulmonaire du nourrisson
• Autre

Cas particulier

Le champ disponible est le suivant :

• Cas particulier, libre

Autres informations

Les champs disponibles sont les suivants :

• Fumeur, case à cocher permettant l'affichage d'un champ de type sélecteur dont les valeurs possibles sont :
  • Jamais
  • Fini
  • Oui
• Antécédent d'I.V.D, case à cocher
• I.V.D. actuelle, case à cocher
• Date de la spirographie, date
• Poids (Kg), libre
• Taille (cm), libre
• Capacité vitale (mL), libre
• Capacité totale (mL), libre
• VEMS (mL), libre
• Gaz du sang artériel, sélecteur dont les valeurs possibles sont :
  • KPa
  • mmHg
• Hématrocrite (%), libre
  • Champ numérique

info

Tous les relevés disponibles permettent l'affichage des champs suivants :

• Date, date
• pH, libre
  • Champ numérique
• PaCO2, libre
  • Champ numérique
• PaO2, libre
  • Champ numérique
• SaO2, libre
  • Champ numérique

• Repos en air (1ère mesure)
• Repos en air (2ème mesure)
• Repos sous O2 ou ventilation
• À l'effort en l'air

Matériels

info

Tous les matériels disponibles permettent l'affichage des champs suivants :

• Marque, libre
• Type, libre

Les matériels disponibles sont les suivants :

• Concentrateur
• Respirateur
• Matériel O2 liquide
• Autres

Situation de l'assuré

Les champs disponibles sont les suivants :

• Activité salariée ou arrêt de travail, case à cocher
• Activité non salariée, case à cocher
• Sans emploi, case à cocher permettant l'affichage du champ suivant :
  • Date de cessation d'activité, date
• Pensionné(e), case à cocher
• Autre cas, case à cocher permettant l'affichage du champ suivant :
  • Détails, libre
• Organisme d'affiliation, libre

Renseignements concernant le malade

Les champs disponibles sont les suivants :

• S'agit-il d'un accident ?, sélecteur dont les valeurs possibles sont :
  • OUI
  • NON
• Si le malade est pensionné(e) de guerre et si la demande concerne l'affection pour laquelle il est pensionné(e), case à cocher
• Le patient n'est pas l'assuré(e), case à cocher permettant l'affichage des champs suivants :
  • Nom, libre
  • Prénom, libre
  • Sexe, sélecteur dont les valeurs possibles sont :
    • M
    • F
  • Date de naissance, date
  • Lien avec l'assuré(e), sélecteur dont les valeurs possibles sont :
    • Conjoint
    • Enfant
    • Autre membre de la famille
    • Personne vivant matrinalement avec l'assuré(e)
  • Exerce-t-il habituellement une activité professionnelle ou est-il titulaire d'une pension ?, case à cocher

DAP

Vous trouverez ci-dessous les champs disponibles lors de l'édition d'un document de prise en charge de type : « DAP ».

Conditions de prise en charge des soins

Les champs disponibles sont les suivants :

• Maladie, case à cocher
• Soins en rapport avec une ALD :
  • Oui, case à cocher
  • Non, case à cocher

Traitement prescrit

Les champs disponibles sont les suivants :

• Traitement par pression positive continue (PPC), case à cocher
• Type de prescription, sélecteur dont les valeurs possibles sont :
  • Prescription initiale
  • 1er renouvellement à 4 mois
  • Renouvellement annuel
• Type d'appareil de PPC :
  • Autopilotée, case à cocher
  • À pression fixe, case à cocher
  • À double niveau de pression, case à cocher
• Pression ou intervalle de pression (cm H2O), case à cocher permettant l'affichage des champs suivants :
  • Durée (h/j), libre
  • Débit (L/min), libre
• Réglage particulier, libre
• Type d'interface, sélecteur dont les valeurs possibles sont :
  • Nasal
  • Facial
  • Narinaire
• Marque et modèle, libre

Prescription initiale

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Cet encadré n'est disponible que si le champ Type de prescription, sélecteur de la section : « Traitement prescrit », a la valeur : « Prescription initiale »

Les champs disponibles sont les suivants :

• Somnolence diurne, case à cocher
• Ronflements sévères et quotidiens, case à cocher
• Céphalées matinales, case à cocher
• Fatigue diurne, case à cocher
• Nycturie, case à cocher
• Sensation d'étouffement ou de suffocation pendant le sommeil, case à cocher
• Somnolence diurne sévère et/ou risque accidental, case à cocher
• Comorbidité cardio-vasculaire associée grave, case à cocher permettant l'affichage du champ suivant :
  • À préciser, libre
• Comorbidité respiratoire associée grave, case à cocher permettant l'affichage du champ suivant :
  • À préciser, libre
• Examen réalisé :
  • Polygraphie, case à cocher
  • Polysomnographie, case à cocher
• Renseigner l'indice d'apnées-hypopnées(IHA) par heure correspondant à l'examen réalisé :
  • IAH >= 30/h, case à cocher
  • IAH < 30/h et >= 15/h, case à cocher
  • IAH < 15/h, case à cocher

Prescription du 1er renouvellement à 4 mois après la prescription initiale du traitement par PPC ou Prescription de renouvellement annuel du traitement par PPC

info

L'encadré : « Prescription du 1er renouvellement à 4 mois après la prescription initiale du traitement par PPC » n'est disponible que si le champ Type de prescription, sélecteur de la section : « Traitement prescrit », a la valeur : « 1er renouvellement à 4 mois ».

L'encadré : « Prescription de renouvellement annuel du traitement par PPC » n'est disponible que si le champ Type de prescription, sélecteur de la section : « Traitement prescrit », a la valeur : « Renouvellement annuel ».

Les champs disponibles sont les suivants :

• Indiquer l'indice d'AH/h sous traitement, libre
• Amélioration de la symptomatologie :
  • Oui, case à cocher
  • Non, case à cocher
• Refus du relevé d'observance par le patient,
  • Oui, case à cocher

Renseignements concernant l'assuré

Les champs disponibles sont les suivants :

• Si la personne recevant les soins n'est pas l'assuré(e), case à cocher permettant l'affichage des champs suivants :
  • Nom, libre
  • Prénom, libre
  • Numéro d'immatriculation, libre

Enregistrement des modifications terminées

Lorsque les modifications sont terminées, elles sont automatiquement enregistrées pour signature, en sélectionnant le bouton « Signer », disponible en haut et en bas du menu de signature.